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手术开始之后,麻醉师周鹤一直都在监控者患者的生命体征,因为手术时间较长,需要选择合适的脑保护。
其实,患者如果没有马凡综合征,仅仅只是一个急性1型主动脉夹层者,可以仅做升主动脉置换或半弓置换术。
但是马凡综合征下,原本损伤的升主动脉和主动脉弓已经有了纤维层的变化,如果不加以控制,肯定是要问题的!
使用全弓置换术肯定是好,或者使用常见的“象鼻手术”效果也很显著!
但是这其实是对患者和主刀医师都是有很高的要求的。
不仅仅是要求主刀医生技术熟练,而且还需要病人全身情况较好,这才能稳定手术顺利进行。
运动员出身的田正凯底子很不错,陈沧技术也足够熟练,所以这个时候,全弓置换手术其实是最好的选择!
升主动脉处理完毕!
患者生命体征完全正常,准备进行全弓置换手术!
陈沧身一口气,说道:“降温!”
低温、停循环、加上上腔静脉逆行灌注这是有效的脑保护策略!
所有人都开始忙碌起来!
“调到多少摄氏度?”周鹤看着陈沧,直接问道。
“调到20摄氏度!”陈沧果断的说到!
周鹤一愣!
低温和停循环是有直接关联的。
温度越低,停止循环允许时间越长,15~18摄氏度的时候,可以维持60—80分钟!
这样一来,可操作时间就变得充裕起来。
温度高的话,时间就有限,但是……患者损伤可能会稍微小点。
但是同样,你的时间充裕了,患者可能就需要一些代价!
为什么说医学难呢?
因为我们争取的时间,其实是患者给的,而患者的时间,是死神在吞噬!
我们每多消耗一分钟,疾病损伤一分钟,死神就吞噬了一点!
这就是一场拔河比赛,筹码是时间。
谁先把患者抢过来,谁就赢了!
或许在这一刻,这种和死神争夺时间的感觉才会越发明显!
而陈沧选择20摄氏度,对医生的要求一下子提高了,因为可操作时间变短了,但是同样,患者的损伤也变小了。
周鹤看了一眼陈沧坚定的眼神,点了点头!
而徐子明和贺超也是纷纷感慨:陈沧,这就是陈沧啊!
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